Diabetes

Als zorgprofessionals zetten we ons elke dag in voor onze patiënten. Voor patiënten met Diabetes Mellitus bundelen we met andere zorgverleners onze krachten in de ketenzorg. Samen bepalen we welke zorg de patiënt nodig heeft, maken we werkafspraken en laten we onze werkzaamheden goed op elkaar aansluiten. Het resultaat: het zorgprogramma Diabetes Mellitus.

Optimale zorg en behandeling voor patiënten met Diabetes Mellitus type 2: daar is het zorgprogramma voor. Dat betekent dat de zorg van de verschillende zorgverleners samenhangt, goed georganiseerd is en van hoge kwaliteit is. Het uiteindelijke doel is dat de gezondheidstoestand van de patiënt verbetert of stabiliseert, waardoor de kwaliteit van leven toeneemt.

Het zorgprogramma is voor patiënten met Diabetes Mellitus type 2 vanaf 18 jaar, waarvan de huisarts de hoofdbehandelaar is. Gezond leven is voor diabetespatiënten belangrijk om de kans op complicaties te verminderen en hun gezondheid te verbeteren. De zorgverleners binnen het zorgprogramma Diabetes Mellitus ondersteunen patiënten daarbij. Het zorgprogramma bestaat uit:

• zorg door de huisarts en praktijkondersteuner
• een aantal controles gedurende het jaar, waarbij aandacht is voor glucosewaarden, bloeddruk, werking van de nieren, cholesterolgehalte, voeten, gewicht en leefstijl van de patiënt
• funduscontrole minimaal elke 3 jaar
• stoppen met roken: begeleiding door de praktijkondersteuner
• leefstijladviezen en eventuele verwijzing naar de diëtist
• voetzorg door praktijkondersteuner of de huisarts
• verwijzing naar de podotherapeut, indien nodig

De huisartsenpraktijk werkt binnen het zorgprogramma Diabetes Mellitus direct samen met de diëtist en de podotherapeut. Ook fundusscreening is onderdeel van de ketenzorg. Verder werken we waar nodig samen met medisch pedicures en internisten.

HOOG ondersteunt huisartsenpraktijken die deelnemen aan het zorgprogramma Diabetes Mellitus op verschillende manieren:

• inzet van kaderhuisartsen voor consultatie op patiëntniveau
• inzet van consulenten voor begeleiding bij de organisatie van het zorgprogramma en de implementatie van de richtlijnen
• scholing voor praktijkondersteuners en huisartsen
  beschikbaar stellen van VIPLive voor samenwerking met ketenpartners
• projecten gericht op toekomstbestendige huisartsenzorg, zoals zelfmetingen bloeddruk en glucose
• maken van contractafspraken met ketenpartners